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南玉是个孤儿，父母是进城打工时认识的，母亲怀孕后父亲就抛弃了她，母亲生下一个不知是谁的孩子，丢给八十岁的外婆，后来却在工地事故身亡。南玉用不多的抚恤金把她仅剩的亲人、八十岁的外婆接来城里同住。后来外婆在做工时晕倒，然后查出来尿毒症，南玉便辍了学，高中就出来打工赚生活费和外婆透析的钱。
她为了赚钱，什么法子都想过。她想给外婆换肾，可惜她不匹配。外婆教导她堂堂正正做人，不允许她卖肾卖银，一开始她拼命打工倒还勉强够用。
南玉在某次打工的时候认识了她的前男友王保，感觉温柔的前男友是她生活中唯一的光，不断鼓励她生存下去。她不知道王保只是觉得她长得好看，和朋友打赌说一个月内就能让她和自己上床，在传统的南玉犹豫的时候已经劈了腿。
外婆病情加重，保守治疗失效，偏偏这时匹配到了合适的肾源，如果南玉无法立刻筹集到手术费，肾源将换给下一个排队的患者。南玉低三下四地去找一直哄着她的男友王保借钱，却惨遭奚落，说想借钱除非她让他上。
走投无路的南玉偷偷卖过卵、卖过血，但还是不够用。在所谓的“保险公司”做了一份自杀问卷，然后给外婆买了一份数倍赔偿的自杀保险，想让外婆用这笔赔偿做换肾手术。可她受了骗，丧尽天良的“保险公司”卷走了这个少女的全部积蓄不知去向，还哄骗她自杀。这样一来，就算警方出动，受害人也已经不在人世。
肖玉赶到的时候，真正的南玉早已在出租屋打碎温度计后服用过量水银导致急性汞中毒去世了，她没有去找王保，直接买了保险自杀了。
她尸体腐烂都没被房东发现，外婆没有拿到一分钱，反而因为拖欠费用被医院赶了出来，肾源已经给了下一个排队的人，八十几岁的老人孤独地在出租屋等着她出去打工借钱、说是马上就回来的孙女。
肖玉向老人说明了实情，承诺为老人养老送终，将来必替南玉报仇，让骗子付出代价。老人同意肖玉借用南玉的身份。
许是因为没了念想，许是因为女装的肖玉本就和从尸体估计生前身高168的南玉长得六分相像，妆后再加演技有八分神似，老人在肖玉的侍奉下没几天就去了，临走前回光返照，看着肖玉以为是亲孙女回来了。
肖玉是真瘦了，他从获得南玉身份的那一刻开始就不再动用任何不属于南玉的东西，变着法子打工赚钱，处理了南玉的尸体并找人给自己接上了她的头发，最终让祖孙二人火
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